Formulario de queja de acceso al idioma

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Tiếng Việt

NOLA Ready se compromete a brindar a todos los miembros de la comunidad acceso a los servicios de preparación para emergencias sin importar el idioma que hablen.

Nos esforzamos por asegurar un acceso lingüístico significativo en todos los servicios que brindamos antes, durante y después de los desastres. Más allá del acceso a un intérprete, nuestro objetivo es brindar publicaciones informativas y folletos traducidos, notificaciones públicas sobre los servicios de acceso lingüístico y distribución de material importante para comunidades que no hablan inglés. Este estándar de acceso lingüístico debería estar disponible para todos los recursos en caso de desastres naturales, incluyendo, entre otros: las comunicaciones de emergencia, refugios, fuentes de hidratación y alimentación, suministros de energía y electricidad, evacuación y transporte.

Si cree que no pudo acceder a los recursos de emergencia debido a que no se atendieron sus necesidades lingüísticas, complete y envíe el siguiente formulario de reclamo.

Fecha de hoy *:	Today
Información de contacto
Le informamos que si no brinda su información de contacto no podremos informarle sobre las medidas que tomaremos para responder a su reclamo. :
Nombre :
Apellido :
Número de teléfono :	( ) - Second three digits Last four digits
Dirección de correo electrónico :
¿Cómo prefiere que nos comuniquemos con usted si necesitamos más información? :	Correo electrónico Teléfono Correo postal
¿Alguien le está ayudando a completar este formulario? *:	Sí No Si su respuesta es afirmativa, incluya su información de contacto:
Nombre :
Apellido :
Número de teléfono :	( ) - Second three digits Last four digits
Dirección de correo electrónico :
¿En qué idioma prefiere recibir la información escrita? *:	Inglés Español Vietnamita Portugués Criollo haitiano Garífuna Quiché Ruso Francés Árabe Otro
Especifique el/los idioma(s) aquí :
¿En qué idioma prefiere recibir la información hablada? *:	Inglés Español Vietnamita Lenguaje de señas Portugués Criollo haitiano Garifuna Quiché Ruso Francés Árabe Otro
Especifique el/los idioma(s) aquí :
Detalles del reclamo
Describa qué sucedió. *:	Incluya tantos detalles como sea posible, como los nombres y/o puestos de trabajo de las personas relevantes involucradas y los servicios/información que usted necesitaba.
¿Qué servicios se vieron afectado por este incidente? *:
Escriba aquí :
¿Dónde ocurrió este incidente? *:	En persona En línea Por teléfono Otro
Otro:
¿En qué idioma necesitaba los servicios? *:	Inglés Español Vietnamita Portugués Criollo haitiano Garífuna Quiché Ruso Francés Árabe Otro
Especifique el/los idioma(s) aquí :
Inconvenientes en el acceso lingüístico: *:	No me informaron de la disponibilidad de servicios lingüísticos Falta de traducción de un letrero publicado sobre los servicios de acceso lingüístico Necesitaba un intérprete y no me lo brindaron Las habilidades del intérprete no eran adecuadas / el intérprete no tenía dominio de mi idioma El intérprete no tenía certificación El intérprete hizo comentarios inadecuados o irrespetuosos Me dijeron que lleve mi propio intérprete No me dieron los formularios, documentos o notificaciones en mi idioma de preferencia La traducción de los formularios, documentos o notificaciones en mi idioma de preferencia era de mala calidad Me trataron de forma injusta debido a mi dominio limitado del inglés No pude acceder a los servicios, programas o actividades Esperé demasiado tiempo por los servicios Otro (seleccione todos los que correspondan)
Otro:
¿Este incidente sucedió más de una vez?*:	Sí No
Fecha del incidente *:	Today
Hora del incidente :	(aproximada si no la sabe)
¿En cuáles de las siguientes ocasiones tuvo impacto directo este incidente? *:	En la preparación antes de una emergencia o desastre natural Seguridad y respuesta durante una emergencia o desastre Recuperación después de una emergencia o desastre (Seleccione todas las opciones que correspondan)
¿Informó al personal de este departamento o de esta agencia que necesitaba asistencia en su idioma? *:	Sí No
Si su respuesta es afirmativa, describa cómo pidió asistencia y/o con quién habló. :
Si corresponde, ¿qué respuesta recibió cuando pidió asistencia?:
¿Qué medidas le gustaría que se tomen para resolver este inconveniente? :
Espacio para subir cualquier foto o documento relevante para explicar con más detalle su reclamo :